様式第22号(第2条関係)
保有個人情報部分利用停止決定通知書

第　　　　　号
年　　月　　日
　　　　　　　　　　　　　様

南和広域医療企業団企業長　　　　　　　　　　印

　　　　　年　　月　　日付けで請求のあった保有個人情報の利用停止については、次のとおりその一部を利用停止することと決定しましたので、南和広域医療企業団個人情報保護条例第37条第1項の規定により通知します。
利用停止請求に係る保有個人情報の内容	　	
利用停止する部分の内容	　	
利用停止年月日	　　　　　　年　　　月　　　日	
利用停止しない部分の内容	　	
利用停止しない理由	　	
担当課(係)名	
　(電話　　　　　　　　　　　　　　　内線　　　　　　)	
備考	　	
注　この決定に不服がある場合は、この決定があったことを知った日の翌日から起算して3箇月以内に、南和広域医療企業団企業長に対して審査請求をすることができます。また、この決定があったことを知った日の翌日から起算して6箇月以内(審査請求をした場合には、当該審査請求に対する裁決があったことを知った日の翌日から起算して6箇月以内)に、南和広域医療企業団を被告として(訴訟において南和広域医療企業団を代表する者は、南和広域医療企業団企業長となります。)、決定の取消しの訴えを提起することができます。(なお、この決定の日から1年を経過すると審査請求又は決定の取消しの訴えの提起ができなくなります。)