様式第17号(第2条関係)
保有個人情報訂正決定等期限特例通知書

第　　　　　号
年　　月　　日
　　　　　　　　　　　　　様

南和広域医療企業団企業長　　　　　　　　　　印

　　　　　年　　月　　日付けで請求のあった保有個人情報の訂正については、南和広域医療企業団個人情報保護条例第31条の規定(訂正決定等の期限の特例)を適用し、訂正決定等の期限を次のとおりとしたので通知します。

訂正請求に係る保有個人情報の内容	　	
南和広域医療企業団個人情報保護条例第31条を適用した理由	　	
訂正決定等をする期限	　　　　　　年　　　月　　　日　(　　　)	
担当課(係)名	
(電話　　　　　　　　　　　　　　内線　　　　　　)	
備考