様式第16号(第2条関係)
保有個人情報訂正決定等期間延長通知書

第　　　　　号
年　　月　　日
　　　　　　　　　　　様

南和広域医療企業団企業長　　　　　　　　　　印

　　　　　年　　月　　日付けで請求のあった保有個人情報の訂正については、南和広域医療企業団個人情報保護条例第30条第2項の規定により、次のとおり訂正決定等の期間を延長したので通知します。

訂正請求に係る保有個人情報の内容	　	
延長前の訂正決定等の期限	　　　　　　年　　　月　　　日(　　　)	
延長後の訂正決定等の期限	　　　　　　年　　　月　　　日　(　　　)
　　　　　　(延長期間　　　　日)	
延長の理由	　	
担当課(係)名	
　　(電話　　　　　　　　　　　　　　　内線　　　　　　)	
備考