様式第15号(第2条関係)
保有個人情報不訂正決定通知書

第　　　　　号
年　　月　　日
　　　　　　　　　　　　　様

南和広域医療企業団企業長　　　　　　　　　　印

　　　　　年　　月　　日付けで請求のあった保有個人情報の訂正については、次のとおり訂正をしないことと決定しましたので、南和広域医療企業団個人情報保護条例第29条第2項の規定により通知します。
訂正請求に係る保有個人情報の内容	　	
訂正しない理由	　	
担当課(係)名	

(電話　　　　　　　　　　　　　　　　　内線　　　　)	
備考	　	
注　この決定に不服がある場合は、この決定があったことを知った日の翌日から起算して3箇月以内に、南和広域医療企業団企業長に対して審査請求をすることができます。また、この決定があったことを知った日の翌日から起算して6箇月以内(審査請求をした場合には、当該審査請求に対する裁決があったことを知った日の翌日から起算して6箇月以内)に、南和広域医療企業団を被告として(訴訟において南和広域医療企業団を代表する者は、南和広域医療企業団企業長となります。)、決定の取消しの訴えを提起することができます。(なお、この決定の日から1年を経過すると審査請求又は決定の取消しの訴えの提起ができなくなります。)