様式第7号(第2条関係)

保有個人情報開示請求事案移送通知書

第　　　　　号　　
年　　月　　日　　
　　　　　　　　　　様

南和広域医療企業団企業長　　　　　　　　印　

　　　　　年　　月　　日付けで請求のあった保有個人情報の開示については、次のとおり事案を移送しましたので、南和広域医療企業団個人情報保護条例第20条第1項の規定により通知します。

開示請求に係る保有個人情報の内容	　	
移送を受けた実施機関名及び担当課(係)名
(移送先)	
(電話　　　　　　　　　　　　　　内線　　　　　　　)	
移送をした日	　　　　　年　　　月　　　日　(　　　)	
移送をした理由	　	
移送をした担当課(係)名
(移送元)	
(電話　　　　　　　　　　　　　　内線　　　　　　　)	
備考	　	
注　本件開示請求に係る開示決定及び開示の実施に関する連絡等は、移送を受けた実施機関(移送先)が行います。