様式第２号（第８条関係）
第　　　　　号　
年　　月　　日　
　企業長　殿

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 職　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　印　

公印印影印刷許可申請書

　次のとおり公印の印影を印刷したいので申請します。

公印の名称	

印刷物の名称	

印刷枚数	

使用期間	
　　　　年　　月　　日から　　　年　　月　　日まで	

印刷時の公印の色	

公印の縮小拡大の有無	
　　無　・　有（縦　　　㎜×横　　　㎜）